小孩换牙时出现一个门牙变成地包天怎么办

小孩换牙时出现一个门牙变成地包天（反颌），建议及时就医，医生会根据反颌的原因、程度等给予相应的治疗方案，常见的治疗方法包括观察、正畸治疗等。

1、观察：如果是替牙期暂时性牙齿错位导致的轻度反颌，可能会随着生长发育自行调整，可以先进行观察，暂不做处理。

2、正畸治疗：如果是遗传、疾病等导致的恒牙期地包天，或者是无法自行调整的替牙期地包天，则需要进行正畸治疗，通过佩戴矫治器等方法矫正牙齿。

需要注意的是，地包天可能会影响咀嚼、发音等功能，还会影响面容美观，建议及时就诊，在医生的指导下进行治疗。