肝病中哪种转氨酶升高最主要

肝病中转氨酶升高的程度和临床意义因肝病的种类不同而异，不能简单地说哪种转氨酶升高最主要。

转氨酶是一组催化氨基酸与酮酸之间的氨基转移反应的酶，主要存在于肝细胞中。当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致血清转氨酶升高。

在肝病中，转氨酶升高通常表明肝细胞受损。其中，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是最常见的转氨酶。

1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，是反映肝损伤的敏感指标。ALT的升高通常意味着肝细胞受损，常见于病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝损伤、肝癌等疾病。

2、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST主要存在于肝细胞的线粒体中，也可以存在于心肌、骨骼肌等组织中。AST的升高也可能意味着肝细胞受损，但其敏感性不如ALT。AST的升高常见于病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、心肌梗死等疾病。

需要注意的是，转氨酶升高并不一定意味着肝病，也可能是其他原因导致的，如心肌梗死、骨骼肌疾病等。

因此，如果发现转氨酶升高，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并制定相应的治疗方案。