慎重对待腔静脉滤器

腔静脉滤器是预防肺栓塞的有效手段，但应在符合临床病例循证医学研究结论的特定情况下植入，如病人已发生肺栓塞事件、血栓蔓延到下腔静脉等，且植入手术存在一定并发症和费用问题。为此，严格掌握手术指证，从病人利益出发，是医生必须思考的问题。同时，腔静脉滤器的研究也在不断深入，新的技术如经大隐静脉植入腔静脉滤器的技术可以大大减少传统手术的并发症。

首先，腔静脉滤器植入的指证包括：病人已发生肺栓塞事件，血栓蔓延到下腔静脉，规范抗凝的情况下仍发生栓塞事件，存在出血现象不能使用抗凝剂者，脑血管意外或重大外科围手术期抗凝治疗可能导致致命性出血者，髂静脉内存在漂浮血栓者等。

其次，腔静脉滤器植入手术存在一定并发症，包括健侧股静脉穿刺所带来的并发症如血肿、血栓等，误伤动脉、神经，造影剂带来的并发症如过敏、静脉炎等，以及释放滤器失误时的并发症如滤器倒置、滤器移位、滤器错位等。

此外，腔静脉滤器植入手术的费用较高，对于没有手术指证的病人来说，不仅增加了他们的经济负担，还需承担可能的手术风险。

最后，新的技术如经大隐静脉植入腔静脉滤器的技术，不损伤股静脉，不使用造影剂，在小型手术室C臂X光机下就可进行，术后无需压迫，大大减少了传统手术的并发症。接受该项技术的近200名患者目前没有出现并发症。

因此，对于腔静脉滤器的使用，需要有严谨的评估和科学的指导，以确保患者的利益和安全。