为什么甲亢和甲减的患者不能怀孕

甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的患者在没有得到妥善治疗前，不建议怀孕，原因包括可能影响母体健康、胎儿发育和妊娠结局。

甲亢对妊娠的负面影响主要是流产、早产、妊娠相关高血压、低体重儿、宫内生长限制、死胎、甲状腺危象、心力衰竭等。如果病人甲亢未控制，建议不要怀孕。如果病人正在接受ATD治疗，血清TT₃、TT₄达到正常范围，停用ATD后3个月可以怀孕。

妊娠期妇女甲减对胎儿脑发育的影响，由于妊娠期妇女临床甲减对妊娠过程和胎儿有不良影响，而治疗药物安全有效，因此，妊娠期妇女甲减应当积极治疗。鉴于亚临床甲减可能带来妊娠不良结局和后代智力的影响，权衡治疗的利与弊，各指南也推荐进行治疗。

妊娠期甲减治疗的原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。

因此，甲状腺疾病患者在计划怀孕前，应先及时就诊，根据医生的建议进行治疗和调整，再考虑怀孕。同时，孕期也需要定期进行甲状腺功能的检测和调整治疗。