肺动脉高压怎么诊断与治疗

肺动脉高压的诊断与治疗需要依靠临床表现、影像学检查、有针对性的药物治疗以及手术等方式进行。

1、临床表现：肺动脉高压的早期表现通常无明显症状，可能在首次肺栓塞后经历几个月到几年的无症状期，然后逐渐发展为肺动脉高压。有63%的患者并无急性肺栓塞的病史，起病隐匿，一旦发现，就有肺动脉高压。

2、影像学检查：胸部X线可以是正常的或者显示肺门肿大而外周血管变细。CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺动脉高压的最重要手段，其有诊断意义的影像包括袋状、网状或带状物，伴或不伴肺动脉狭窄后扩大、内膜紊乱、突然缩小或完全梗阻。侵入性检查如右心导管术和传统的金标准肺动脉造影常不仅用来确诊肺动脉高压，还是决定肺动脉高压治疗策略的重要手段。

3、药物治疗：抗凝治疗是肺动脉高压的常规治疗手段，如华法令，其原理是防止再发栓塞或原位血栓的延伸。肺血管扩张剂可提高不能手术患者的生存率。在出现右心衰竭症状时，使用利尿剂或血管活性物质，如钙通道拮抗剂、肾上腺素能受体阻滞剂、腺苷等，缓解肺动脉高压的症状。

4、手术治疗：对于某些肺动脉高压患者，如慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者，肺动脉血栓内膜剥脱术可能使患者得到治愈。手术治疗是目前能够获得痊愈的唯一方法，手术可以显著改善肺动脉高压患者的预后。但手术治疗需要根据患者的具体情况和手术风险进行评估，不适合所有肺动脉高压患者。