出生20天的宝宝咳嗽时会笑是正常现象吗

出生20天的宝宝在咳嗽时露出笑容是一种无意识的行为，可能与面部肌肉的不自主运动有关，并不能代表宝宝感觉舒适或者开心。

咳嗽是一种保护性反射，当呼吸道受到异物、炎症等刺激时，会引起咳嗽反射，以清除呼吸道内分泌物。由于新生儿的神经系统发育不完善，在咳嗽时可能会出现一些无意识的动作，如微笑、皱眉等。这些动作并不能反映宝宝的情绪或者感觉。

如果宝宝咳嗽时伴有其他异常症状，如呼吸急促、口唇发紫等，建议及时就医，以确保宝宝的健康。