冠状动脉粥样硬化一定要放支架吗

冠状动脉粥样硬化是否需要放置支架，取决于三个主要因素：冠心病的类型、冠状动脉狭窄的严重程度以及狭窄部位的血流量。

1、冠心病的类型：冠心病主要有急性冠脉综合征和慢性稳定冠心病两种类型。在急性冠脉综合征，尤其是完全闭塞的ST段抬高心肌梗塞的情况下，大多数病人需要紧急支架植入治疗，以帮助减少心肌的急性期坏死，挽救生命。而在慢性稳定冠心病或急性冠脉综合征恢复后的冠心病中，治疗方案则需要根据具体情况而定。

2、冠状动脉狭窄的严重程度：如果狭窄程度在重要血管达到90%，一般建议植入支架。若狭窄程度在90%以下，需具体问题具体分析。

3、狭窄部位的血流量：对于近端主干血管的狭窄，需要测量血流量，如典型的冠状动脉血流储备分数（FFR）。如果狭窄导致心肌较大面积的可逆性缺血，建议患者植入支架。

在非急性冠脉综合征的急诊抢救，也并非狭窄90%或大面积心肌缺血的情况下，大多数可以选择保守药物治疗。总的来说，冠状动脉粥样硬化是否需要放置支架，需根据病情具体情况，由医生进行评估和决定。