如何判断小孩咳嗽是病毒性还是细菌性

判断小孩咳嗽是病毒性还是细菌性，可根据病程、症状、实验室检查结果进行初步判断。

1、病程：病毒性咳嗽通常是自限性疾病，多在1-2周内自愈；细菌性咳嗽则常常持续时间较长。

2、症状：病毒性咳嗽常伴随清涕；细菌性咳嗽伴随黄涕。

3、实验室检查：白细胞计数和分类可以反映感染状况。病毒性感染患者的白细胞总数可能正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌性感染患者的白细胞总数和中性粒细胞比例通常升高。病原学检查可以直接检测病毒和细菌，但难度较大并非常规检查。

最后，需要明确的是，这些判断方法仅作为初步判断依据，有可能合并感染，具体诊断仍需要结合患者的临床表现和医生的判断。因此，若小孩咳嗽持续不退或者症状加重，请及时就诊，遵循医生的建议。