原始细胞大于20%是不是白血病

原始细胞大于20%并不一定是白血病，也可能是其他类型的血液系统疾病，如骨髓增生异常综合征等。

在进行骨髓穿刺检查时，如果发现原始细胞大于20%，通常提示可能存在白血病、骨髓增生异常综合征等疾病。然而，并不能单纯通过这一检查结果直接诊断疾病。

骨髓穿刺检查时发现原始细胞增多，还需要进一步进行细胞遗传学、免疫分型、分子生物学等检查，以明确具体的病因。

因此，如果骨髓穿刺检查发现原始细胞大于20%，建议及时咨询医生，并进行进一步的检查和诊断，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。