之前是大三阳吃阿德福韦后变为45项阳性是不是很严重

大三阳吃阿德福韦酯后变为45项阳性，一般是指乙肝五项检查中第4项和第5项阳性，即乙肝e抗体和核心抗体阳性，这种情况通常不严重。

乙肝五项检查中第1项、第3项、第5项阳性，才是乙肝大三阳，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。而第4项和第5项阳性，即乙肝e抗体和核心抗体阳性，是乙肝病毒感染后的恢复期，或者是曾经感染过乙肝病毒，现在已经恢复。

阿德福韦酯是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂，用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

乙肝大三阳患者服用阿德福韦酯后，可能会出现乙肝e抗体和核心抗体阳性的情况，这通常表示病情正在逐渐恢复，并不严重。

但是，乙肝患者的病情严重程度不能仅通过乙肝五项检查结果判断，还需要综合肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等检查结果进行评估。

乙肝患者应严格遵医嘱用药，并定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。