扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是心功能不全，具体表现为活动耐受度下降、呼吸困难、心界扩大、瓣膜关闭不全、下肢浮肿等。

心功能不全是扩张型心肌病的核心表现，患者的心脏无法有效地泵送血液，从而导致全身器官和组织的供血不足。这种情况下，患者对活动的耐受度会明显变差，轻度体力活动就可能诱发呼吸困难，严重时甚至出现夜间端坐呼吸或心源性哮喘。

心界扩大和瓣膜关闭不全是扩张型心肌病的另一主要表现。由于心肌病引起的心脏扩大，使得心脏结构发生改变，从而导致瓣膜关闭不全。在体格检查时，可以发现心界向两侧明显扩大。

此外，扩张型心肌病患者还可能出现右心衰的临床表现，如下肢浮肿、纳差、食欲下降等。这些症状反映了患者的全身血液循环受到影响，需要及时进行评估和治疗。