溶栓后消化道出血机制

溶栓治疗，即通过使用药物（如尿激酶、链激酶、rt-PA）溶解血栓，恢复血管通畅，是急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中最重要的治疗手段之一。溶栓治疗后，消化道出血是一种常见的并发症，发生机制如下：

1、应激性溃疡：急性心肌梗死或急性缺血性脑卒中时，人体处于应激状态，交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋，导致胃酸分泌过多、胃黏液分泌减少、胃黏膜血流量减少，从而引起应激性溃疡，导致消化道出血。

2、消化道黏膜损伤：溶栓药物（如尿激酶、链激酶、rt-PA）可直接损伤消化道黏膜，引起消化道出血。

3、消化道血流量增加：溶栓治疗后，梗死相关血管再通，恢复血流，消化道血流量增加，可引起消化道出血。

4、凝血障碍：溶栓治疗可引起凝血障碍，导致出血倾向增加，从而引起消化道出血。

5、其他原因：如患者本身合并消化道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡等），也容易引起消化道出血。

溶栓治疗后，如出现呕血、黑便等症状，应警惕消化道出血的可能，建议及时就医，明确诊断，遵医嘱进行治疗。