入睡困难在中医上如何辨证

入睡困难在中医上称为“不寐”，不寐的病位在心，但与脾、肾、肝、胃等脏腑也有关。由于机体的气血及脏腑功能失调，导致心神不安而产生不寐症状。可通过临床症状、舌苔、脉象等进行辨证诊断。

1、肝火上炎：表现为少寐多梦，恶梦纷纭，兼有心烦易怒，胸胁胀满，或头痛，目赤，口苦，尿黄赤，舌红，苔黄，脉弦数，此是肝火上炎证。肝气郁结，气郁化火，火热内扰，神魂不安，故不寐。

2、痰热内阻：不寐心悸，胸膈胀满，呕涎，痰多色黄，苔黄腻，脉滑数，此是痰热内阻证。胸膈有痰饮（水液代谢障碍所形成的病理产物），积痰生热，痰火上扰，故失眠心悸。

3、心脾两虚：表现为不寐多梦，睡而易醒，兼有心悸，健忘，体倦神疲，饮食无味纳少，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。此是心脾两虚证。心脾两虚，气血不足，不能滋养心神，神不守舍，故不寐。

4、心肾不交：表现为不寐，兼有心悸、头晕、耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰酸，或有梦遗，舌红，脉细数，此是心肾不交证。肾水不足，心火独亢，虚热上扰神明，故不寐。

值得注意的是，如果出现入睡困难的症状时，建议及时就医，由医生进行辨证诊断，并遵医嘱进行治疗。