腰椎融合术中为什么有的需要钉固定有的不需要

腰椎融合术中是否需要使用钉棒系统（钉固定）进行固定，主要取决于病变的节段和严重程度、手术的方式、患者的年龄和一般状况等因素。

1、病变的节段和严重程度：如果腰椎病变的节段比较多，或者病变比较严重，腰椎不稳定，在腰椎融合术中一般会使用钉棒系统进行固定。这样可以增加脊柱的稳定性，减少术后发生脊柱不稳定的风险。

2、手术的方式：腰椎融合术的手术方式有很多种，如单纯腰椎融合术、腰椎融合内固定术等。如果采用单纯腰椎融合术，一般不需要使用钉棒系统进行固定。如果采用腰椎融合内固定术，一般需要使用钉棒系统进行固定。

3、患者的年龄和一般状况：如果患者的年龄比较大，或者合并有骨质疏松等疾病，在腰椎融合术中一般会使用钉棒系统进行固定，以增加脊柱的稳定性，减少术后发生并发症的风险。

总之，腰椎融合术中是否需要使用钉棒系统进行固定，需要根据具体情况进行综合考虑。