注射阿托品的注意事项有哪些
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硫酸阿托品注射液,适应症为1.各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;4.抗休克;5.解救有机磷酸酯类中毒。硫酸阿托品注射液在临床应用时需要注意以下事项:
1、对其他颠茄生物碱不耐受的患者,对本药也不耐受。
2、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
3、本药可分泌入乳汁,并有抑制泌乳的作用。
4、婴幼儿对本药的毒性反应极敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。
5、老年人容易发生抗M胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。本药对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。
6、下列情况应慎用:①脑损害,尤其是儿童;②心脏病,特别是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;③反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃-食管的反流;④青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险;⑤溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症;⑥前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病,可导致完全性尿潴留。
7、对诊断的干扰:酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。
8、药物过量:中毒症状:烦躁不安、多语、谵妄、出汗、面色潮红、心跳加快、瞳孔散大、口干舌燥、皮肤干燥、体温升高、呼吸急促、肌肉震颤、抽搐、昏迷等。最低致死量成人约为80~130mg,儿童约为10mg。中毒解救:距口服4~6小时内,可用0.5%活性炭悬液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃,用50%硫酸镁溶液导泻,并给予拮抗剂毛果芸香碱(1~6mg,皮下注射),新斯的明(0.5~1.0mg,肌内注射),毒扁豆碱(3~5mg,静脉注射),每15~30分钟一次,直至瞳孔缩小、症状减轻为止。必要时给予吸氧、静脉滴注葡萄糖注射液,对症治疗,直至恢复。