高血压174用不用吃药

收缩压174mmHg ，排除生理因素所致的一过性血压升高和各种继发性高血压后，可诊断为2级高血压（中度），一般需要服用降压药物进行治疗。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压患者的降压目标应为140/90mmHg以下，如果有糖尿病、慢性肾病、心力衰竭或病情稳定的冠心病等合并症，降压目标应为130/80mmHg以下。

收缩压174mmHg已经超过了正常范围，如果不及时治疗，可能会对心脏、大脑、肾脏等器官造成损害。因此，一般需要服用降压药物进行治疗，同时还需要进行生活方式干预，如减少钠盐摄入、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等。

但是，如果是由于生理性因素（如剧烈运动、情绪激动等）引起的一过性血压升高，在去除诱因后，血压可逐渐恢复正常，一般不能诊断为高血压，也不需要服用降压药物。

如果已经确诊为高血压，或在测量血压时发现异常，建议及时就医，医生会根据具体情况制定合理的治疗方案。