50岁患者初期肩部疼痛应如何治疗

50岁患者初期肩部疼痛常见原因有肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、冈上肌腱炎等，针对不同的疾病，医生会采取不同的治疗方法，包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、肩周炎：肩周炎以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征。本病有自限性，一般在6～24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平。

（1）一般治疗：可以通过爬墙法、划圈法、拉轮法等方法进行康复训练。急性期需要制动，缓解期可以进行关节功能训练。

（2）物理治疗：常用超短波、冲击波、红外线照射等方法，可以改善血液循环，缓解疼痛。

（3）药物治疗：常用非甾体类抗炎药，如布洛芬、美洛昔康、依托考昔等，可以缓解疼痛。

（4）手术治疗：适用于病情严重，药物治疗、物理治疗效果不佳者，常用关节镜下松解术。

2、颈椎病：颈椎病是颈椎退行性病变产生的临床综合征。神经根型颈椎病可出现肩部疼痛，还伴有上肢无力、手指发麻、头晕、恶心等症状。

（1）一般治疗：改善不良工作体位和睡眠姿势，选择适合的枕头，进行颈椎牵引等。

（2）物理治疗：常用超短波、高能量激光照射、超声波治疗等，可以改善局部血液循环，缓解疼痛。

（3）药物治疗：常用非甾体类抗炎药，如布洛芬、美洛昔康、依托考昔等，可以缓解疼痛。还可以使用肌肉松弛药，如乙哌立松、氯唑沙宗等。

（4）手术治疗：适用于病情严重，保守治疗无效者，常用颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。

3、肩袖损伤：肩袖损伤表现为肩关节周围疼痛、肩关节外展上举无力。

（1）一般治疗：急性期需要制动，缓解期进行康复训练，包括被动外展、前屈、内外旋等。

（2）物理治疗：常用超短波、冲击波、红外线照射等方法，可以改善血液循环，缓解疼痛。

（3）药物治疗：常用非甾体类抗炎药，如布洛芬、美洛昔康、依托考昔等，可以缓解疼痛。

（4）手术治疗：适用于病情严重，保守治疗无效者，常用关节镜下肩袖修补术等。

4、冈上肌腱炎：冈上肌腱炎表现为肩关节外展60°～120°时疼痛、肩关节僵硬、肩关节无力等。

（1）一般治疗：急性期需要休息，缓解期进行康复训练，包括被动外展、前屈、内外旋等。

（2）物理治疗：常用超短波、冲击波、红外线照射等方法，可以改善血液循环，缓解疼痛。

（3）药物治疗：常用非甾体类抗炎药，如布洛芬、美洛昔康、依托考昔等，可以缓解疼痛。还可以使用局部封闭疗法，常用普鲁卡因、利多卡因等。

（4）手术治疗：适用于病情严重，保守治疗无效者，常用关节镜下病损清理术等。

50岁患者初期肩部疼痛还可能是其他原因，如心绞痛、胆囊炎、肺癌等疾病引起的牵涉痛。

出现肩部疼痛，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行规范治疗。