高脂血症的药物治疗

高脂血症的药物治疗主要包括胆酸螯合剂、HMG-CoA还原酶抑制剂、烟酸类药物、纤维酸类药物和其他降脂药物。

胆酸螯合剂主要通过阻碍胆汁酸的重吸收，促进胆固醇排泄，用于治疗高胆固醇血症，常见的有考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺等。

HMG-CoA还原酶抑制剂，又称他汀类调脂药，是目前临床上应用最广泛的一类降脂药，通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶，造成细胞内游离胆固醇减少，加速循环血液中LDL和VLDL残粒清除。临床主要适应症为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效，常用的有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

烟酸类药物主要作用是增强脂肪细胞磷酸二酯酶活性，使CAMP减少，脂肪酶活性减低，脂肪分解减少，血浆游离脂肪酸下降，肝脏合成TG及释放LDL随之减少，适用于除家族型高胆固醇血症的以外的任何类型高脂血症的治疗，常用的有烟酸、乐脂平、烟酸肌醇酯等。

纤维酸类药物主要是增强脂蛋白脂酶的活性，使TG的水解增加，对治疗高TG血症有显着的疗效，常用的有诺衡、非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐、益多脂等。

其他降脂药主要有脂必妥、血脂康、绞股蓝、月见草油等。这些药物均需要长期服用，且可能对肝肾功能产生不良影响，因此在使用时应选择疗效肯定，价格合适且易于耐受的药物，并应加强临床监护。