为什么房颤伴预激时利多卡因和维拉帕米不可用

房颤伴预激时利多卡因和维拉帕米不可用，是因为这两种药物可导致严重的心律失常。

预激综合征是一种心脏电生理异常，主要是由于心脏的正常传导系统之外存在异常的传导通路，导致心房的电信号传导速度加快，从而引起心律失常。

利多卡因和维拉帕米都是抗心律失常药物，但它们的作用机制不同。利多卡因是一种钠通道阻滞剂，可减慢传导速度，降低自律性。维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，可减慢传导速度，降低自律性和收缩力。

在预激综合征患者中，这两种药物都可能导致严重的心律失常。这是因为预激综合征患者的心脏电信号传导速度加快，而利多卡因和维拉帕米都可能进一步减慢传导速度，从而导致心室颤动等严重的心律失常。

因此，房颤伴预激时应禁用利多卡因和维拉帕米，而应选择其他药物治疗房颤和预激综合征。