哪种指标对肝癌的判断最重要

肝癌的判断不能仅依赖单一指标，需要结合临床症状、实验室检查及影像学检查等多方面的信息。其中，实验室检查中的肿瘤标志物、肝功能检查和病原学检查，以及肿瘤分期都对肝癌的诊断和评估具有重要参考价值。

1、肿瘤标志物：血清甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌和疗效监测的常用且重要的指标。当AFP≥400ng/ml，并且排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤及妊娠等情况，可高度怀疑肝癌。

2、肝功能检查：谷氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞破坏程度；胆红素反映肝脏的分泌排泄功能；白蛋白、前蛋白质及凝血酶原时间等指标，反映肝脏的合成功能。

3、病原学检查：乙肝和丙肝病原学检查对肝癌的诊断具有参考价值。

4、肿瘤分期：肝癌的分期对于预后评估、合理治疗方案的选择至关重要。中国肝癌的分期方案（CNLC）是结合中国的具体国情及实践积累，依据患者一般情况、肝肿瘤情况及肝功能情况建立的。

在诊断肝癌时，应该综合以上各项指标，并配合临床症状和影像学检查结果，以做出准确的判断。