子宫内有一个约24X18mm的肌瘤严重吗

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，24X18mm的肌瘤属于小型肌瘤，通常并不是很严重。但具体情况还需要根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、数目等因素来综合判断。

如果肌瘤位于子宫表面，向外突出，一般不会对月经和生育造成影响，也不需要特别处理，定期复查即可。

如果肌瘤位于子宫肌层或内膜下，可能会影响月经，导致月经增多、经期延长等。这种情况需要及时就医，医生会根据具体情况采取药物治疗或手术治疗。

对于有生育要求的患者，如果肌瘤的位置或大小可能影响怀孕，医生会建议先进行治疗，再考虑怀孕。

需要注意的是，子宫肌瘤有一定的恶变倾向，虽然恶变的概率很低，但如果肌瘤在短时间内迅速增大、伴有阴道流血、腹痛等症状，要警惕恶变的可能，应及时就医诊治。