脑梗塞溶栓适应症与禁忌症

脑梗死溶栓治疗是急性缺血性脑卒中最重要的治疗措施之一，溶栓治疗的目的是恢复梗死区的血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。溶栓治疗的适应证和禁忌证如下：

1、适应症：

（1）.年龄大于18岁。

（2）.发病4.5小时以内（阿替普酶）或发病4.5小时以内（尿激酶）。

（3）.诊断为缺血性脑卒中，具有明确的神经功能缺损。

（4）.脑CT已排除颅内出血。

（5）.患者或家属签署知情同意书。

2、禁忌症：

（1）既往有颅内出血病史。

（2）症状提示蛛网膜下腔出血。

（3）存在颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤。

（4）近三个月有严重头颅外伤史或脑梗死病史，但不包括陈旧小腔隙梗死、未遗留神经功能症状及体征。

（5）近期有颅内或椎管内手术史。

（6）严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病者。

（7）近期伴有活动性出血或出血倾向者。

（8）血糖＜2.7mmol/L;收缩压＞184mmHg，或舒张压＞110mmHg，或在时间窗内不能安全的将血压控制在安全范围。

（9）CT显示低密度范围大于1/3大脑半球。

需要注意的是，溶栓治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，并需要在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。