急性心肌梗塞时如何选用钙拮抗剂

急性心肌梗塞时，一般情况下并不选用钙拮抗剂，因为钙拮抗剂可能加重心肌梗塞的心衰。然而，在冠脉严重痉挛导致的急性心肌梗塞和血压非常高难以控制的情况下，可以考虑选用钙拮抗剂。

钙拮抗剂是一种能够减弱心肌收缩的药物，具有心肌负性肌力作用。因此，在急性心肌梗塞的情况下，由于心肌已经坏死，心肌收缩力下降，如果此时再加用钙拮抗剂，可能会进一步加重心衰的症状，从而对患者的恢复产生不利影响。

然而，在特定的情况下，钙拮抗剂的使用是必要的。一种情况是冠脉严重痉挛导致的急性心肌梗塞。在这种情况下，为了解除冠脉痉挛，需要使用能够解除痉挛的药物，此时钙拮抗剂是首选药物。因为非常少的情况下，痉挛本身会造成心肌梗塞，而这种情况又不能去放支架，只能通过药物去松解痉挛的血管，此时最好的选择就是钙拮抗剂。

另一种情况是急性心肌梗塞时血压非常高，难以控制。尽管这种情况非常罕见，但如果出现，使用钙拮抗剂可以有效降低血压。如果使用其他药物仍无法明显降低血压，此时应选用钙拮抗剂。

总的来说，虽然急性心肌梗塞时一般不选用钙拮抗剂，但在特定的情况下，钙拮抗剂的使用是必要的。这需要根据患者的具体情况，由医生做出决定。