如何判断肩痛是肩峰撞击还是冈上肌疼痛

肩峰撞击综合征和冈上肌肌腱炎都可以引起肩痛，一般可以通过病史、症状、体格检查及影像学检查等方面进行判断。

1、肩峰撞击综合征：肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩关节外展或上举时，肩峰下组织发生碰撞和挤压，引起肩关节疼痛、活动受限等症状。肩峰撞击综合征患者常有肩关节过度外展、上举等损伤史，肩关节前方肩峰下间隙有明显压痛，并可伴有关节僵硬。X线检查常无明显异常，磁共振成像（MRI）检查可发现肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等改变。

2、冈上肌肌腱炎：冈上肌肌腱炎是指由于劳损或外伤等原因引起的肌腱退行性变，导致肩关节疼痛和活动受限。冈上肌肌腱炎患者常有肩部外伤、劳损、受凉史，肩关节外展60°～120°时出现肩部疼痛，肩关节活动受限，肩关节周围压痛，尤其是肱骨大结节上方。X线检查多为阴性，磁共振成像（MRI）检查可发现冈上肌肌腱炎性改变。

需要注意的是，肩痛还可能与肩袖损伤、颈椎病等疾病有关，因此，如果出现肩痛症状，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，以便进行针对性治疗。