肾盂旁囊肿达到多大才必须手术

肾盂旁囊肿一般指肾盂周围的囊肿，通常无症状，多在体检时发现。一般来说，肾盂旁囊肿是否需要手术治疗，医生会根据囊肿的大小、位置、是否引起症状等多方面因素综合考虑。

肾盂旁囊肿的手术指征包括：

1、囊肿直径大于4厘米，且引起患者腰部胀痛等症状。

2、囊肿压迫肾盂、输尿管，导致肾积水。

3、囊肿合并感染。

4、因囊肿导致严重的高血压或严重的尿路感染。

5、囊肿怀疑有恶变倾向。

需要注意的是，肾盂旁囊肿的治疗方式需要医生根据患者的具体情况进行评估和决策，患者应遵循医生的建议接受治疗。