药流后为什么只排出血块而没有孕囊

药流后只排出血块而没有孕囊可能与以下原因有关：

1、用药时间短：药物开始反应后一般在24小时内排出孕囊，但有些女性可能在3天内才排出，药流有血块，若出血不多，可观察短期内是否排出。

2、药流失败：药物流产的成功率并不是100%，如果对药物不敏感或子宫收缩不佳，可能会导致药流失败，此时孕囊无法排出，只排出了血块。

3、孕囊已排出但未被发现：药物流产时，孕囊会随着子宫收缩从子宫壁上剥离，如果剥离的孕囊较小，可能会随着血块一起排出，没有被发现。

如果药流后持续排出血块而没有孕囊，建议及时就医，进行超声检查，明确诊断。如果是药流失败，可能需要进行清宫手术。