缺血性卒中血压如何管理

缺血性卒中血压管理应依据卒中的不同阶段和患者具体情况进行，其中包括卒中急性期血压管理和二级预防中的血压管理。急性期中，有脑血流动力学改变的卒中应谨慎降压;二级预防阶段，血压管理目标应控制在140/90mmHg以下。

卒中急性期的血压管理应根据患者具体病情进行个体化处理。对于有脑血流动力学改变的卒中，如颅外颈动脉狭窄、分水岭梗死等，应谨慎降压，避免血压过低导致脑灌注不足。此外，对于收缩压达到200mmHg的一般卒中患者，或收缩压＞180mmHg的溶栓候选患者，都应进行药物治疗降压。而在急性卒中伴有其他情况，比如严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的时候，应实施缓慎降压治疗。

对于二级预防阶段的血压管理，目标应控制在140/90mmHg以下。降压治疗的原则是达标、联合和缓慎降压。选择药物时，应根据患者的具体情况和耐受性，可以选择长效制剂，小剂量和联合应用的方式，同时也要考虑患者的个人意愿。其中，CCB在降压的同时，能更明显抑制甚至逆转颈动脉的IMT，因此被广泛应用。总的来说，缺血性卒中的血压管理是一个全程和个体化的过程，需要根据患者的具体情况进行灵活调整和处理。