肺动脉高压药物治疗

肺动脉高压药物治疗主要包括钙通道阻滯剂、前列环素、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂。

1、钙通道阻滯剂：心导管下急性血管舒张试验阳性的部分特发性肺动脉高压（IPAH）患者对钙通道阻滯剂治疗反应良好，如长效尼群地平或氨氯地平。异搏定因负性肌力作用不推荐使用。

2、前列环素：静脉注射epoprostenol能提高IPAH患者的心功能分级、6分钟步行距离（6MWD）和血流动力学，延长生存时间。此外，皮下注射treprostinil、吸入iloprost和口服beraprost也是有效的前列环素治疗药物。

3、内皮素受体拮抗剂：波生坦是一种口服剂型的非选择性内皮素受体拮抗剂，能显著提高患者的6MWD和改善血流动力学。其他内皮素受体拮抗剂如Sitaxsentan和Ambrisentan也有类似作用。

4、磷酸二酯酶抑制剂：西地那非（Sildenafil）是一种有效的、高选择性的磷酸二酯酶-5抑制剂，能改善PAH患者的运动能力、心功能分级和血流动力学。

肺动脉高压治疗研究进展较快，医生在治疗用药中应综合考虑患者的心肺血流动力学、心功能分级、药物相互作用与不良反应等因素。同时，还有一些新的治疗方案正在研究开发阶段，如血管活性肠肽、基因治疗等，为肺动脉高压治疗带来广阔前景。