手术记录在术后几小时完成
问题描述:请问手术记录在术后几小时完成?
发布于2022-01-02・浏览2341次
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手术记录在术后24小时内完成即可。
《病历书写基本规范》中规定,手术记录是手术医生记录的包含有手术的一般情况,手术的过程,手术中的发现以及处理等内容的文字记录,是手术病人病历中不可缺少的一部分,一般在术后24小时内完成即可。
手术记录一般需要包含有病人姓名,性别,年龄,科别,住院号,术前诊断,术中诊断,手术日期,手术名称,手术者及助手姓名,麻醉方法,手术过程,术中出现的情况及处理等。
手术记录一般由手术者书写,特殊情况也可由第一手术助手记录,但应有手术者的签名确认。完成后需随病历一起保存。
提示:科普内容不作为诊疗依据,如有不适请及时就医。