服用二甲双胍时应补充B12还是甲钴胺

二甲双胍是一种常见的治疗2型糖尿病的药物，它可以通过影响碳水化合物的代谢来降低血糖水平。二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致体内维生素B12水平下降。

研究表明，长期服用二甲双胍的患者（超过3年），有30%~50%会出现维生素B12水平下降。维生素B12缺乏会导致神经损伤和贫血等问题。

因此，长期服用二甲双胍的患者应该定期检查血清维生素B12水平，如果出现缺乏应该及时补充。

甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，主要用于治疗周围神经病变。虽然它也可以用于治疗维生素B12缺乏症，但在治疗二甲双胍引起的维生素B12缺乏时，通常不需要使用甲钴胺，而只需补充维生素B12。

具体的补充方法应该根据医生的建议来决定。