痰培养怎么判断致病菌

痰培养判断致病菌是通过观察痰涂片、患者自身因素、对治疗的反应等综合判断，以区分定植菌和致病菌。

1、观察痰涂片：致病菌会导致白细胞大量增加，中性粒细胞是最主要的免疫细胞，此外，观察吞噬和包裹现象有助于区别是感染还是定植。痰涂片中每一油镜视野细菌数大于20个或占所有细菌的50%以上的优势菌可能为病原菌。

2、患者因素：患者长期使用多种抗菌药物但没有相应感染征象，培养出的细菌可能为定植菌。高龄、ICU入住史、近期抗生素使用史、呼吸机使用、免疫功能低下者等都是细菌定植发展成细菌感染的高危因素。

3、对治疗的反应：若应用针对性抗菌药物之后临床症状减轻，同时感染部位目标细菌数减少则为病原菌，仅有数量减少而临床症状没有改变则最大可能为定植菌。

除了以上三个方面来帮助进行区分外，还要了解痰液中常见的定植菌，如嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、枸橼酸菌。

总之，判断痰液中的细菌是感染还是定植，需要综合考虑临床、微生物结果及患者情况，需要临床医生、院感专职人员与检验科室多沟通配合。当培养结果与临床症状不符时，要考虑到定植菌的可能。