经期第四天左下腹疼痛可能是什么原因

经期第四天左下腹疼痛可能是痛经、子宫内膜异位症、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等原因引起的，具体如下：

1、痛经：月经期由于子宫内膜前列腺素含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经，可表现为左下腹疼痛，还可伴有恶心、呕吐等症状。

2、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经期时，异位的子宫内膜也会出现剥脱、出血，可引起左下腹疼痛，还可伴有月经量增多、经期延长等症状。

3、附件炎：女性内生殖器官（输卵管、卵巢等）发生炎症，在月经期时，由于盆腔充血，可导致左下腹疼痛加重，还可伴有阴道分泌物增多、异味等症状。

4、卵巢囊肿蒂扭转或破裂：左侧卵巢患有囊肿，在月经期时，由于囊肿内压力增加、剧烈活动等原因导致囊肿发生蒂扭转或破裂，可引起左下腹剧烈疼痛，还可伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。

如果经期第四天左下腹疼痛持续不缓解，或者疼痛剧烈，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。