病毒性心肌炎的鉴别诊断

病毒性心肌炎的鉴别诊断主要包括风湿性心脏瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病、先天性心脏病以及过度伤心综合征。

首先，风湿性心脏瓣膜病是需要鉴别的一个重要疾病。这类疾病包括风湿性关节炎、风湿热、猩红热等，通过病史、症状和实验室检查可以进行诊断和鉴别。

其次，冠心病是另一个需要鉴别的疾病。部分成人患者发病时，呼吸道或消化道病毒感染病史不明确，症状主要是心律失常，通过血管造影可以鉴别。

再次，扩张型心肌病也是病毒性心肌炎的一个重要鉴别诊断。部分心肌炎患者后期、终末期，进展为扩张型心肌病，可以通过核素心肌显像进行鉴别。

其四，先天性心脏病是病毒性心肌炎的鉴别诊断之一，尤其是在儿童患者中。

最后，过度伤心综合征是一种体内应激性改变的疾病，也需要作为病毒性心肌炎的鉴别诊断，因为它可能导致猝死。

总的来说，鉴别诊断是根据病史、症状和相关检查结果来进行的，医生会综合考虑所有的信息来做出最准确的诊断。