45岁月经推迟20几天怎么办

45岁女性月经推迟20几天，如果是有性生活的女性，需要先检查是否怀孕，如果没有怀孕或者是没有性生活的女性，可以到医院就诊，查明原因，在医生的指导下治疗。

1、怀孕：有性生活的女性，平时月经规律，出现月经推迟20几天的情况，需要考虑是否怀孕。可以用验孕棒或者到医院抽血化验人绒毛膜促性腺激素（hCG），明确诊断。如果确定是怀孕，需要做超声检查，明确是宫内孕还是宫外孕。

2、更年期：45岁女性可能已经进入更年期，由于卵巢功能减退，会出现月经不规律的情况。可以检查激素水平，了解是否处于更年期，如果是更年期引起的，一般不需要特殊处理。

3、其他疾病：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病也可能会导致月经推迟，需要进行相关检查，明确诊断，并针对病因进行治疗。

45岁女性月经推迟20几天还可能有其他原因，建议及时就医，查明原因，进行针对性治疗。