已46岁停经四个月后突然再次出现月经可能什么原因

已46岁停经四个月后突然再次出现月经的原因较多，可能是正常的月经变化，也可能与妊娠、子宫病变、药物等因素有关。

1、正常的月经变化：46岁女性处于围绝经期，此时卵巢功能逐渐衰退，激素水平不稳定，可能会出现月经周期不规律、经期延长或缩短、经量增多或减少等表现。

2、妊娠：对于有性生活的女性，应首先排除怀孕的可能。

3、子宫病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病，都可能导致阴道不规则出血，可被误认为是月经。

4、药物：如果正在使用雌激素、孕激素类药物，如戊酸雌二醇、地屈孕酮等，可能会导致月经周期改变。

如果已46岁停经四个月后突然再次出现月经，建议及时就医，进行相关检查，明确原因，遵医嘱进行处理。