哪种降糖药对身体伤害最小

降糖药的选择需要综合考虑患者的病情、药物的效果和副作用等因素，因此，不能简单地说哪种降糖药对身体伤害最小。

对于大多数2型糖尿病患者，如果没有禁忌证，二甲双胍是一线治疗药物。二甲双胍通过抑制肝糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性。单独使用二甲双胍不会导致低血糖，并可改善血脂，对体重影响中性，无肾脏损伤。

降糖药物还包括磺酰脲类（如格列本脲、格利美脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮）二肽基肽酶-4抑制剂（如沙格列汀）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（如达格列净、恩格列净等）。

这些药物的作用机制、适应证和不良反应各不相同，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，注意对药物过敏者禁用。

无论选择哪种降糖药，都需要在医生的指导下使用，并密切关注身体的反应，定期监测血糖和肝肾功能等指标，以确保治疗效果和安全性。