老年人心梗必须要放支架吗

老年人心梗是否需要放置支架取决于多种因素，包括病人的血管情况、抵抗出血风险的能力、是否合并其他疾病以及各脏器的功能状况。

首先，老年人的血管情况通常较差，常伴有钙化和糖尿病，也可能存在慢性完全闭塞病变（CTO病变）。这些因素都会增加手术的复杂性和风险。因此，医生在决定是否放置支架时，会对病人的血管情况进行详细评估。

其次，老年人抵抗出血风险的能力相对较弱，术中和术后出血的可能性较高。这就需要在手术前对病人进行出血风险评估。

再次，老年人可能合并多脏器功能衰竭，如肾衰、肺功能不全等。这些都会影响到手术的安全性和病人的恢复。因此，医生会在手术前对病人的各脏器功能状况进行评估。

最后，老年人可能合并其他疾病，如胃癌、食管癌、肺癌等。这些疾病可能需要优先进行外科手术，以避免放置支架后的双联抗血小板治疗耽误肿瘤治疗。

综上所述，老年人心梗是否需要放置支架，需要根据病人的具体情况进行全面评估。如果条件允许，临床上会尽量采取药物治疗，而非手术治疗。如果病人的血管堵塞严重，必须放置支架，也会尽量选择放置短支架、进口支架，以尽量缩短双联抗血小板治疗的时间。