疝气加鞘膜积液同时存在怎么手术

在疝气加鞘膜积液同时存在的情况下，手术方法应根据疝气的类型和患者的身体状况来确定。

如果疝气是单纯性疝气，手术可以选择经腹部或腹股沟切口，将疝囊剪除或缝合，并修补腹肌壁缺损。在手术过程中，外科医生需注意鞘膜积液的情况，并根据实际情况进行处理。

如果疝气是嵌顿性疝气，手术必须立即进行。这种情况下，手术方法可以选择腹腔镜手术或开放手术，将疝囊切除，并修补腹肌壁缺损，同时处理鞘膜积液。

对于高龄患者、合并有心肺等多种疾病的患者，应采取更为谨慎的处理方式，选择开放手术，以确保手术安全。

总之，针对疝气加鞘膜积液的手术方法应该个体化，需要根据患者的具体情况来制定手术方案，外科医生应充分考虑患者的身体状况，在手术过程中做好各种可能的处理准备，确保手术成功。