非霍奇金淋巴瘤治疗方案有哪些

非霍奇金淋巴瘤患者是以内科治疗为主的综合治疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）包含伯基特淋巴瘤（BL），弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），淋巴母细胞淋巴瘤LBL），间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）和滤泡性淋巴瘤（FL）等，其中DLBCL最常见。

以DLBCL为例，其治疗模式是以内科治疗为主的综合治疗。内科治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，应综合考虑患者年龄、临床分期、病理类型、分子遗传学特征和IPI评分。

（1）一线治疗：

①Ⅰ～Ⅱ期：对于Ⅰ～Ⅱ期无大肿块（肿块最大径＜7.5cm）患者，若IPI评分为0分，可选择4个周期R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）序贯2个周期利妥昔单抗治疗；

若IPI评分≥1分，可选择3个周期R-CHOP方案+ISRT，或6个周期R-CHOP方案±ISRT。

对于Ⅰ～Ⅱ期DLBCL伴有大肿块（肿块最大径≥7.5cm）患者，可选择6个周期R-CHOP方案±ISRT。

②Ⅲ～Ⅳ期：推荐R-CHOP方案治疗；如果治疗无效，建议再次活检，并参考复发或难治性治疗方案；如果治疗有效，则继续R-CHOP方案化疗至6个周期。

③特殊类型：对于体力状况较差或年龄＞80岁的Ⅰ～Ⅱ期患者，可选择R-mini-CHOP方案[利妥昔单抗+减低剂量的CHOP方案]等

（2）复发或难治性患者：根据是否符合移植条件进行分层治疗，可选择其他与CHOP无交叉耐药药物或个体化治。