如何鉴别诊断肩关节活动受限

肩关节活动受限的鉴别诊断主要依靠病史、体检和辅助检查。

1、病史：询问疼痛的部位、程度、性质、时间、持续时间、有无诱因、与活动关系、有无伴随症状、有无缓解和加重因素、有无既往病史和家族史等。

2、体检：观察患肩部位是否有肿胀、皮肤颜色改变、有无畸形、有无压痛点、肌肉是否萎缩，关节活动度的范围，主动和被动活动是否受限，是否有疼痛，有无关节破损的体征等。

3、辅助检查：包括实验室检查和影像学检查。实验室检查如血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白等，可以了解身体是否有炎症反应。影像学检查如X线、CT、MRI、超声等，可以看到关节结构的改变，判断是否有骨折、关节脱位、骨质疏松、关节面囊性变等情况。

肩关节活动受限需要与肩关节周围炎、外伤性肩关节前脱位等疾病进行鉴别诊断。如患者有急性疼痛，关节活动急剧受限，X线显示关节脱位，考虑为外伤性肩关节前脱位。如果患者长期有肩部疼痛，活动受限，MRI显示肩关节周围软组织水肿，考虑为肩关节周围炎。