来曲唑和依西美坦哪个作为首选

来曲唑和依西美坦，两者都是一类药物，药效相似，不存在哪个首选。

依西美坦和来曲唑都是治疗激素受体阳性乳腺癌的内分泌药物，都属于芳香化酶抑制剂，作用机制一致，可通过抑制芳香化酶的合成来降低体内雌激素的水平。

依西美坦不可与雌激素类药物连用，以免出现干扰作用。依西美坦片剂含有甲基-磷酸化羟基苯，该成分可引起过敏反应。肝功能、肾功能不全者慎用。超量服用依西美坦可使其非致命性不良反应增加。

来曲唑片会含雌激素的药物同时使用会降低来曲唑的药理学作用，在绝经前的女性中，来曲唑片抑制雌激素合成会导致促性腺激素水平升高，会刺激卵泡生长，从而导致排卵。来曲唑片存在热潮红，关节痛、恶心和疲劳等副作用。

两种药物都是芳香化酶制剂，作用机制是一样的，临床应用也相似，两种药物的效果是一样的，要在医生的指导下合理用药。