大量输血对人体的影响及处理原则

一次连续输血超过患者总血容量或在10分钟内成人输血量超过1L，即可发生严重输血反应，其反应及处理原则包括：

1、低体温：大量输血会导致体温过低，是由于输入的血液温度较低。必要时加温后再输为宜。

2、枸橼酸盐中毒：大量输血时，血浆中枸橼酸盐可达中毒水平。治疗可静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。大量快速输血，还应注意高钾血症。

3、心力衰竭、肺水肿：短时间内血容量急剧增加，心脏负担加重，可发生充血性心力衰竭和肺水肿等。尽量避免一次性大量输血。

4、出血：如输用大量库存血，血液中的血小板、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ等因贮存后凝血活性逐渐消失，故可引起出血。此时可适量输注新鲜冰冻血浆和血小板。

5、血管微栓塞：由于血液贮存1天及以上后，被破坏的白细胞、血小板和红细胞膜开始形成微小凝集物，随着保存时间延长逐渐加剧。此时可采用5天内的血液或采用微孔滤器（25～40μm）。

6、空气栓塞：大量快速输血采用加压输血时。现已普遍采用密闭式塑料输血器，上述情况已少见。

电解质和酸碱平衡紊乱：大量输血可能导致电解质和酸碱平衡紊乱，这是因为输入的血液中含有不同的电解质和酸碱度。