室间隔缺损为什么左室先增大

室间隔缺损导致左室先增大的主要原因是左心室压力较大，早期主要是左向右分流，因此左心负荷加重，左心室在此过程中会代偿性增大。具体表现为以下几个方面：

1、左向右分流：在室间隔缺损的早期，由于左心室的压力相对较大，因此血液主要从左心室分流到右心室。

2、肺血增多：血液从左心室流入右心室后，会经过肺动脉进入肺部，导致肺部的血流量增多。

3、左心负荷加重：由于肺部血流量的增多，肺静脉回流到左心房的血液也相应增多，进一步流入左心室，从而使得左心室的负荷增加。

4、左心室代偿性增大：为了应对负荷的增加，左心室会进行代偿性增大。所以，室间隔缺损最先引起的是左心室的增大。