门脉高压症治疗中的矛盾

在门脉高压症的治疗过程中，可能会出现各种矛盾，如保肝药效果有限、抗病毒治疗效果存疑、止血药与血栓形成的矛盾、抗凝药或溶栓药的效果问题、手术时机的选择、外科术式的取舍、治疗方案的选择以及治疗目的的设定等。为了合理解决这些矛盾，需要理性择医，实行多学科（MDT）咨询，合理制定个体化的治疗方案。

1、保肝药的效果有限：尽管市场上的保肝药品种多，效果显著，但在实际应用中，其效果常常有限。这需要医生根据病情选择最适合的药物，同时需要病人对药物效果有合理的预期。

2、抗病毒治疗的效果存疑：抗病毒治疗的目标是消除肝细胞内的肝炎病毒，但其实际效果及是否影响肝细胞仍有争议。在选择抗病毒治疗时，应当综合考虑病毒类型、药物价格和可能的副作用。

3、止血药与血栓形成的矛盾：出血时需要使用止血药，但门静脉血栓是使用止血药的禁忌症。因此，医生需要根据病人的实际情况，判断何时使用，以及使用的剂量和方式。

4、抗凝药或溶栓药的效果问题：虽然血栓形成时原则上需要使用抗凝药或溶栓药，但这些药物的效果及其可能引发的消化道出血问题需要谨慎对待。

5、手术时机的选择：肝脏疾病和脾功能亢进症是所有外科手术的禁忌症，因此，选择手术时机是一个重要的决定。如果病情在调理过程中发生变化，可能会失去手术时机，因此需要医生根据病情进展和病人的全身状况，做出决定。

6、外科术式的取舍：门脉高压症的治疗有多种手术方式，包括分流、断流、减流、肝移植等，每种方式都有其利弊。医生需要根据病人的具体情况，选择最适合的手术方式。

7、治疗方案的选择：门脉高压症的治疗有多种方式，包括内镜、介入、手术等。选择何种治疗方式、何时开始治疗，需要医生根据病人的病情和全身状况，进行个体化的决定。

8、治疗目的的设定：治疗的目的可能包括消除肝硬化和/或肝纤维化和/或各类肝炎、预防再出血、维持肝脏现状等。设定治疗目的，需要医生和病人共同商