阿司匹林的用药原则

阿司匹林的用药原则包括选取适当的剂量、合理的服药时间和剂型、有效减少不良反应、注意药物间的相互作用和个体化治疗。

1、阿司匹林的剂量选择：小剂量阿司匹林（75~300mg/d）具有抗血小板作用，中等剂量（500mg/d ~3g/d）具有解热镇痛效应，大剂量（超过4g/d）具有消炎及抗风湿作用。抗血栓试验协作组2002年的分析证实，小剂量阿司匹林（75~150mg/d）长期抗血小板治疗是有效的。

2、阿司匹林的服药时间和剂型选择：肠溶阿司匹林应在早餐后服用，可增加患者的依从性和耐受性。间隔服药时间不建议超过2天，同时长期应用肠溶阿司匹林可以减少阿司匹林的不良反应。

3、阿司匹林的不良反应减少：阿司匹林最常见的不良反应是胃黏膜损害，可能引起出血。降低阿司匹林剂量可降低出血发生的严重程度。改善耐受性的方法包括：应用小剂量（75~150mg）阿司匹林，最好服用肠溶剂型，清除胃幽门螺杆菌，同时服用胃黏膜保护药。

4、阿司匹林与其他药物的相互作用：阿司匹林与抗凝药合用可增加阿司匹林的抗血小板作用，因此，二者合用仅限于有特别危险因素的患者。健康人饮酒后会增加阿司匹林抗血小板和延长出血时间的作用。

5、阿司匹林的个体化治疗：对于阿司匹林治疗无效的患者，可以考虑改变服药剂量，使剂量个体化。对于血小板更新速率较快的患者，间歇给予大剂量阿司匹林或改变服药策略，如改在夜间服用，可能会提高治疗效果。