什么是低渗性脱水补液

低渗性脱水是指机体钠和水同时缺失，但缺钠比缺水更严重，血液检查提示血清钠离子浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，特点是缺钠较缺水更严重。低渗性脱水的补液治疗原则是补充生理盐水或高渗盐水，恢复细胞外液容量和渗透压，同时要避免补液过多过快，导致水钠潴留。

1、轻度缺钠：患者有头晕、乏力、手足麻木、口渴、尿少、恶心、呕吐等症状。每千克体重缺氯化钠0.5g以下，患者神志清楚。一般补充生理盐水或等渗盐水即可。

2、中度缺钠：患者此时出现典型的低渗性脱水症状，如皮肤弹性减退、眼窝凹陷、恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降/尿少、尿比重低、表情淡漠、昏睡等表现。每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g。严重者可出现直立性晕倒、肌肉痉挛、手足抽搐、腱反射减弱或消失等症状。此时需要补充高渗盐水，动态监测血清钠离子浓度，避免纠正过快引起并发症。

3、重度缺钠：患者出现严重的意识障碍、昏迷、低血压、休克、尿少或无尿等症状。每千克体重缺氯化钠0.75～1.25g以上。治疗需要快速静脉滴注高渗盐水，持续补钠，直到患者清醒，血压恢复正常，尿量增加。

低渗性脱水的补液治疗需要根据患者的病情和实验室检查结果，制定个体化的治疗方案，同时密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。