积食内热先清热还是先消积

积食内热的患者需要先消积，再清热。

积食是由于饮食不当，导致食物在胃肠道内积滞而引起的一系列症状，如腹胀、腹痛、便秘等。如果不及时治疗，可能会导致内热的出现，表现为口干口苦、口臭、咽喉肿痛等。

对于积食内热的患者，应该先消除积食，可以使用一些消食化积的药物，如保和丸、健胃消食片等。当积食的症状得到缓解后，可以使用一些清热的药物，如金银花、黄芩、石膏等，以消除内热。

需要注意的是，使用药物应在医生的指导下进行，避免自行用药。同时，患者还应注意饮食，避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝水，适当运动，以促进消化和代谢。